FORMAT ASKEB PERSALINAN VARNEY
ASUHAN KEBIDANAN PERSALINAN
Hari/Tanggal : .....................
Pukul : .....................
Tempat Pengkajian : .....................
I.PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas/Biodata
Nama Ibu : ..................... Nama Suami : .....................
Umur : ..................... Umur : .....................
Bangsa : ..................... Bangsa : .....................
Agama : ..................... Agama : .....................
Pendidikan : ..................... Pendidikan : .....................
Pekerjaan : ..................... Pekerjaan : .....................
Gol. Darah : ..................... Gol. Darah : .....................
Alamat : .....................
2. Keluhan
3.Riwayat menstruasi
Ø Menarche : .....................
Ø Siklus haid : .....................
Ø Lamanya : .....................
Ø Banyaknya : .....................
Ø Dismenorhoe : .....................
4. Tanda-tanda Persalinan
Ø Kontraksi : .....................
Ø Frekuensi : .....................
Ø Lamanya : .....................
Ø Kekuatannya: .....................
5.Pengeluaran pervaginam
6.Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu
7.Riwayat kehamilan sekarang
G ... P ... A ...
Ø HPHT : .....................
Ø TP : .....................
Ø Umur kehamilan : .....................
Ø ANC : .....................
Ø Pergerakan janin dalam 24jam terakhir: .....................
Ø Riwayat imunisasi : .....................
Ø Keluhan selama hamil : .....................
Ø Obat yang di konsumsi selama hamil : .....................
8. Riwayat penyakit yang pernah diderita sekarang/yang lalu
9. Riwayat penyakit keluarga
10.Riwayat KB
Ø Ibu pernah menggunakan KB: .....................
Ø Lamanya : .....................
Ø Keluhan : .....................
Ø Rencana KB selanjutnya : .....................
11. Riwayat sosial, ekonomi dan psikologi
Status perkawinan
Ø Perkawinan ke : .....................
Ø Lama Perkawinan : .....................
Ø Menikah pada usia : .....................
Ø Kehamilan ini direncanakan : .....................
Ø Perasaan saat ini : .....................
Ø Pengambil keputusan dalam keluarga : .....................
12.Pola makan dan minum
Ø Frekuensi : .....................
Ø Jenis : .....................
Ø Porsi : .....................
Ø Minum : .....................
Ø Keluhan : .....................
13.Pola istirahat
14.Pola Eliminasi
Ø BAB : .....................
Ø BAK : .....................
Ø Keluhan: .....................
15.Personal Hygiene
16.Aktivitas
Ø Pekerjaan sehari-hari : .....................
Ø Hubungan Seksual : .....................
Ø Hubungan seksual terakhir : .....................
17.Kebiasaan yang merugikan kehamilan
B.DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan umum
Ø Keadaan umum : .....................
Ø Kesadaran : .....................
Ø Tanda-tanda vital
- Tekanan darah: .....................
- Nadi : .....................
- Suhu : .....................
- Respirasi : .....................
Ø Pengukuran tinggi badan dan berat badan
- Berat badan sebelum hamil: .....................
- Berat badan sekarang : .....................
- Tinggi badan : .....................
- LILA : .....................
- IMT : .....................
2.Pemeriksaan fisik
Ø Kepala : .....................
- Muka : .....................
- Mata : .....................
- Hidung : .....................
- Mulut dan gigi : .....................
- Telinga : .....................
Ø Leher : .....................
Ø Dada : .....................
- Payudara : .....................
- Paru – paru : .....................
- Bunyi jantung : .....................
Ø Abdomen : .....................
- Insfeksi : .....................
- Palpasi
TFU : .....................
Leopold I : .....................
Leopold II : .....................
Leopold III : .....................
Leopold IV : .....................
Perlimaan : .....................
DJJ : .....................
Frekuensi : .....................
Taksiran berat janin (TBJ): .....................
HIS : .....................
Ø Ekstremitas : .....................
- Atas : .....................
- Bawah : .....................
Ø Genetalia : .....................
3.Pemeriksaan Dalam:
Ø Vulva/Vagina : .....................
Ø Portio : .....................
Ø Pembukaan : .....................
Ø Ketuban : .....................
Ø Persentasi : .....................
Ø Posisi : .....................
Ø Molase : .....................
Ø Penurunan kepala: .....................
II. INTERPRETASI DATA
III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL
IV. PENETAPAN KEBUTUHAN TERHADAP TINDAKAN SEGERA KOLABORASI DAN RUJUKAN
V. PLANNING/RENCANA TINDAKAN
VI.IMPLEMENTASI / PELAKSANAAN ASUHAN
VII.EVALUASI
Post a Comment